Анкета   абитуриента-иностранца на обучение в Украине
(заполняется печатными буквами)

Имя, фамилия (аналогично паспорту) __________________________________
__________________________________________________________________

Пол: __________________

Гражданство_______________________________страна___________________

Место проживания на момент подачи заявления__________________________

Контактные данные: адрес (полный с индексом)_________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
E-mail: ___________________________
Номера телефона, факсов и мобильных в международном формате:
Тел: ______________ Тел. Моб. _______________________________________
Факс: ____________________________
Дата рождения День/месяц/год _______________________________________
Возраст____________________________________________________________
Семейное положение________________________________________________

Данные паспорта ______________серия___________номер________________

Дата выдачи паспорта______________ Дата окончания действия__________

Отец:  имя, фамилия_________________________________________________
гражданство_______________________________________________________
тел.:_______________________e-mail:_________________________________
место работы______________________________________________________

Мать: имя, фамилия_________________________________________________
гражданство______________________________________________________
тел.:_______________________e-mail:_________________________________
место работы______________________________________________________

Наличие полного среднего образования________________________________
__________________________________________________________________
Перечень документов, которые подтверждают ваше образование_________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Какая специальность Вас интересует, почему?  _________________________
__________________________________________________________________
В каком университете Вы хотите учиться, почему?_______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Вы хотите учится в Киеве или в Регионе (укажите регион)?_______________
__________________________________________________________________
Знание  языков_____________________________________________________
Где Вы изучали языки?______________________________________________
Где бы Вы хотели работать?_________________________________________
Почему Вы хотите обучаться в Украине?_______________________________
__________________________________________________________________
 Ваши пожелания___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Дата _______________________           Подпись_________________________